A cukorbetegség a 21. század egyik legjelentősebb népegészségügyi problémájának számít. A fejlett országokban a 4. vezető halálok, valamint vezető oka a vakság és a veseelégtelenség kialakulásának . Számos alsóvégtag-amputáció (nem traumás) következik a későn észrevett, kezeletlen cukorbetegségből. A szív-és érrendszeri betegségek kockázatát 2 – 4x-re növeli. Rontja az életminőséget a szövődmények kialakulásával, amely növeli a kórházban töltött és a kiesett munkanapok számát.

Előkelő helyet foglal el a nem fertőző, ún. „civilizációs betegségek” sorában. Becslések szerint 2025-re várhatóan kb. 380 millióra fog növekedni a cukorbetegek száma a világban. Hazánkban a reprezentatív felmérések eredményei alapján, a 2-es típusú cukorbetegség előfordulása a felnőttek körében 7-8% közötti. Idősebb korban a 15-20%-ot is elérheti az előfordulási gyakoriság.

A diabetes mellitus (cukorbetegség, cukorbaj) olyan anyagcsere-betegség, amelynek központjában a szénhidrát-anyagcsere zavara áll, de a kórfolyamat következményesen érinti a zsír- és fehérje- anyagcserét is. A cukorbetegség alapvető oka az inzulin viszonylagos vagy teljes hiánya, illetve az inzulinhatás elmaradása. A sejtek nem tudják felvenni a cukrot és az a vérben maradva megemeli annak cukor szintjét.

 Fontos tudni, hogy a betegség jelenleg nem gyógyítható, de megfelelő testmozgással, diétával és szükség szerint gyógyszerekkel, a vércukornak az egészségeshez közeli szinten tartásával  a diabetes jól kezelhető. 

Kialakulásában több tényező játszik szerepet:

• trauma a hasnyálmirigy területén vagy az agyban (nagyon ritka)
• öröklődés
• elhízás (2-es típusú diabétesznél)
• mozgásszegény életmód
• endokrin betegségeknél szekunder diabetes alakulhat ki
• idegrendszeri hatások
• fertőzések
• iatrogén diabetes (Pl. szteroid készítmények hosszas szedése következtében)

 
A cukorbetegség legfontosabb tünetei, melyekre érdemes odafigyelni:

• fáradtság, izomerő csökkenése, ingadozó hangulat, gyengeség, rossz közérzet,
• éhségérzet, izzadás, fejfájás
• gyakori, bőséges ( 2-3 liter) vizelés, cukor megjelenése a vizeletben
• kínzó szomjúságérzet, száraz, tapadó nyelv és torok a bőséges folyadékfogyasztás ellenére
• aceton szagú lehelet
• fogyás rendes étkezés mellett is
• látászavar, hirtelen látásromlás
• száraz bőr, viszketés a nemi szerven és a környékén, nehezen múló fertőzések, lassan gyógyuló sebek
• égő, nyilalló lábszárfájdalom, éjszakai lábikragörcs, zsibbadás, hideg kéz - láb
• hiperglikémia
• impotencia férfiakon, sterilitás a nőkön

 A 2-es típusú cukorbetegség kialakulására emelkedett rizikót jelent:

• 45 év feletti életkor
• ha a családban már előfordult cukorbetegség
• a kívánatosnál magasabb testsúly
• magas vérzsírszint és magas vérnyomás
• ismert keringési probléma, érbetegség
• aki 4 kilogrammnál nagyobb súlyú gyermeket szült vagy terhességi cukorbeteg volt

Az éhgyomorra mért és a cukorterheléses vizsgálat alapján a következő kategóriákat különböztetjük meg:

Normál glükóztolerancia
                éhomi vércukorszint                     ≤ 6,0

                OGTT 2 órás érték                          <7,8

Emelkedett éhomi vércukorszint (IFG)

éhomi vércukorszint                     ≥ 6,1; de <7,0 ( azaz: 6,1-6,9)

                OGTT 2 órás érték                          <7,8

Csökkent glükóztolerancia (IGT)

éhomi vércukorszint                     <7,0

                OGTT 2 órás érték                          ≥7,8; de <11 (azaz 7,8-11,0)

Diabetes mellitus

éhomi vércukorszint                     ≥7,0

                OGTT 2 órás érték                          ≥11,1

Cukorterheléses vizsgálat: Reggel, éhgyomorra végezzük a vizsgálatot (ezt megelőzően minimum 10 órás koplalást követően). A teszt elvégzéséhez szükséges 75g glükózt 250-300 ml vízben feloldva, 5 perc alatt kell elfogyasztani. A szénhidrát-anyagcsere kategorizálásához (fenti tábla) elégséges a  vizsgálat 0. és 120. percében mért értéket figyelembe venni.

A diabetes mellitusnak alapvetően 4 típusa van:

1) 1-es típusú diabetes mellitus

 Béta-sejt károsodás következtében általában abszolút inzulinhiány áll elő. Leggyakrabban gyermekeknél, fiatal felnőtteknél jelentkezik. Jellemzően autoimmun folyamat következtében a szervezet elpusztítja a saját inzulintermelő sejtjeit, ezért rövidebb-hosszabb idő alatt teljes inzulinhiányos állapot alakul ki. Az 1-es típusú cukorbetegek életben maradásához az inzulinpótlás elengedhetetlen. Kialakulása jellegzetes tünetekkel jár és általában derült égből villámcsapásként jelentkezik. Az 1-es típusú cukorbetegség jelentkezésének pontos okai nem ismertek, ezért sajnos megelőzni sem lehet.

2) 2-es típusú diabetes mellitus

A diabetes széles tartományát átfogja. Hátterében egyrészt az inzulinrezisztencia, másrészt a károsodott béta-sejt funkció áll. Mindez azt jelenti, hogy a csökkent inzulinhatás és a kóros inzulin-elválasztás ( béta-sejt diszfunkció) egyaránt szerepet játszik a cukorbetegség kialakulásában.

A betegek rendszerint elhízottak.  Az elhízás már önmagában is romló glükóztoleranciával jár, a sejtek cukorfelvétele lelassul, ezért a vércukor szintje megemelkedik a magasabb inzulinszint ellenére. Később azonban csökken az inzulin termelése, feltehetően azért, mert az inzulint előállító béta-sejtek „kifáradnak” a túlzott igénybevétel következtében. A kezdeti szakaszban tapasztalt inzulinrezisztenciának az oka valószínűleg az, hogy a sejteken lévő kapcsolódási pontok (receptorok) száma, amelyhez az inzulin kötődne és innen a sejtbe bejutva hatását kifejtené, megfogyatkozik, a termelt inzulin nem használódik fel.

Az elhízás típusa és a 2-es típusú cukorbetegség között kapcsolat van. Az alma típusú zsírlerakódás a cukor-anyagcsere várható zavarának előrejelzője. A zsírsejtek nagysága a hastájékon arányos az anyagcsere hibájának mértékével. Általában minél pocakosabb valaki (tehát minél több zsír rakódott le a belek között), annál magasabb az éhomi inzulinszintje és a cukor bevitelére adott inzulinválasz erről a magasabb szintről indul, fokozottan terhelve a hasnyálmirigy inzulintermelő sejtjeit.

 3) Gesztációs diabetes

                Terhességi diabetes. Három klinikai formát különböztetünk meg:

1. GDM = Gesztációs Diabetes Mellitus : a terhesség során derül ki a cukorbetegség, előtte nem volt!
2. PGDM I. = Pregesztációs DM 1. : a terhesség előtt már fennáll az 1-es típusú cukorbetegség.
3. PGDM II. = Pregesztációs DM 2. : a tehesség előtt már fennáll a 2-es típusú cukorbetegség.

A terhesség alatt kialakuló cukorbetegségre hajlamosak azok a nők,

• akiknél a családban előfordult már  cukorbetegség,
• az átlagosnál nagyobb születési súllyal születtek,
• ikerterhesség esetén,
• fogamzáskor, várandósság alatt fennálló elhízás esetén,
• magas vérnyomás, glükóz-ürítési zavar esetén (Pl. cukor jelenik meg a vizeletben)
• 35 éven felüli terhesség esetén,
• többszöri vetélés, magzati elhalás következtében,
• korábbi terhességben már jelentkezett a cukorbetegség.

 4) Egyéb speciális típusok:

• béta-sejt működés genetikai zavarai
• az inzulinhatás genetikai zavarai
• a hasnyálmirigy külső elválasztásáért felelős részének megbetegedéseihez társuló formák
• endokrinopátiák
• gyógyszerek és kémiai anyagok kiváltotta típusok
• infekcióhoz társuló
• immungenezisű diabetes szokatlan formái
• más, esetenként diabetesszel társuló genetikai szindrómák.

Mindezek figyelembevételével törekedjünk az ideális testsúly elérésére, mely számos betegség kockázatát csökkenti. Elhízott ember esetében az 5kg fogyás is már jelentősen csökkenti a cukorbetegség kialakulásának kockázatát.